疼痛通常是由于伤害性刺激引起，伴有不愉快情绪体验的一种感觉，刺激可由外部作用于体表，如暴力、温度等，其感觉定位准确，刺激也可来自内部，通过内脏神经传入，其定位较模糊，疼痛还常由于心理原因引起。疼痛的生物学意义在于疼痛象征危险的信号，促使人们紧急行动，避险去害。在医学上，疼痛是最常见的临床症状之一，疼痛位置常指示病灶所在。

       01 分类

       身体可认知的最低疼痛体验称为痛阈，疼痛的诊断很大程度上依靠患者的主诉，它的分类有多种多样。

       按部位分

       按系统分

       按时程和程度分

       按原因分

      （2）细胞发炎或损伤时释放入细胞外液中的钾离子、乙酞胆碱、5-羟色胺、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏，受损伤部位前列腺素的存在，也极大地增强这些化学物质的致痛作用。

      （3）通过皮肤和组织中的神经末梢，作为伤害性感觉器将各种能量形式的损害性刺激，通过神经冲动，传入到高级疼痛中枢-丘脑-大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。

       20 世纪60年代Melzack 和Wall提出闸门控制学说，该学说的核心是脊髓的节段性调制，脊髓背角胶质区（SG）神经元起关键的闸门作用。控制着痛觉信息的向中枢传递，本身并受周围神经粗（A 纤维）、细（C 纤维）纤维传入活动和高级中枢下行控制作用的影响，细纤维的传入冲动闸门开放，将痛觉信息内传；粗纤维的传入冲动使闸门关闭，中断痛觉信息的传递，同时激活脑部高级中枢通过下行控制系统控制闸门的活动。因此，任何使细纤维活动增强和（或）粗纤维活动减弱均可导致疼痛。

       到70年代，人们进一步发现，当电刺激中枢神经系统时释放内源性吗啡样物质，它存在于中脑导水管周围灰质中的神经细胞含有丰富的脑啡肽，另外还有内啡肽、强啡肽等内源性多肽，它们都具有极明显的镇痛效果，为内源性疼痛抑制系统。

       03 防治疼痛  

       任何减弱细纤维传入和（或）加强粗纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。

      （1）传统局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动。

      （2）推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法均可以缓解疼痛。

      （3）针灸疗法

      （4）药物治疗，如能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药，如阿司匹林等。还有一些麻醉性镇痛药，如吗啡。还一些非固醇类抗炎药也开始应用。

      （5）在不得已的情况下，可采用永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的外科手术疗法。

      （6）心理疗法：对于心理因素引起的疼痛，可进行安慰、暗示、催眠、松弛训练和生物反馈等心理治疗。

       04 电位疗法

       具有明显的镇痛效果。据文献报道，电位疗法可以大大降低大脑皮质的兴奋性，并减轻其抑制过程，也可以降低周围感觉神经末梢的兴奋性，提高痛阈，有轻度止痛效果。

       兰州军区总医院李军报道具有疼痛症状的66例患者，其中软组织损伤24例，神经痛12例，颈、腰椎病9例，关节炎6例。其他病例15例。

       电位疗法采用全身加局部治疗，在治疗中不用任何药物和其他物理疗法，在电位疗法的66例中，对疼痛评分降至0~3分的例数进行统计学处理，有非常显著性意义（x² =27. 77，P<0.01）（表8-7）▼。

       使用电位治疗仪治疗15次后痛阈、耐痛阈均有升高，经t检验有统计学意义，对痛评分进行t检验，结果亦有统计学意义。痛阈、耐痛阈，痛评分测定其结果见表8-8▼。

        从66例中选择35例软组织损伤，神经痛治疗后痛评分7~10分者由29例降为0例，而0~3分者由1例增至29例，说明电位疗法治疗疼痛，使之缓解疗效同样明显。同时，电位疗法治疗过程中释放一定比例的负离子具有镇痛作用，对机体代谢功能的双向调节，亦对疼痛的缓解减轻有促进作用。此外，还可促进血液循环和组织再生，减少致痛物质的产生，对疼痛的缓解亦有一定作用。

  远光瑞康电位治疗仪

文章摘自《高电位交变场临床应用》