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危险信号!患新冠老人要警惕“沉默性缺氧”
2023年01月04日 10:59
疫情之下,老年人特别是高龄老年人是医疗救治的重点人群之一。近日,关于老年病人“沉默性缺氧”等问题也备受关注。

12月21日晚,复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏在演讲中提及,应警惕高龄老人的“沉默性低氧”。



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什么是沉默性低氧血症?



人体的肺部主要执行维持生命的气体交换任务,吸气时为全身每个细胞提供氧气,呼气时清除二氧化碳。当血液成分不足(贫血)或血液中氧含量低(低氧血症)都可导致组织供氧不够,这就是缺氧。缺氧时,通常呼吸频率会增加以提高吸入气体量,这也是身体发出的一种“警报”。但也存在一种情况,即机体血氧含量已经下降,却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。“这种‘悄然无声’的缺氧就是‘隐形缺氧’,也称为‘沉默性缺氧”。

如果身体缺氧却未能及时发出“警报”,会对人体的重要器官造成无法修复的致命损害。在现实中,“沉默性缺氧”的患者看起来状态还行,但血氧饱和度可能已降到70%以下。


哪些老人需要格外注意?



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大于60岁以上老年人,高血压、糖尿病、肿瘤患者等高危患者需要高度注意。

感染新冠时,上呼吸道症状不严重,发热不明显,甚至低体温,但是病毒载量持续阳性,转阴慢。可以在不易察觉中,出现双肺磨玻璃样炎性改变,而危及生命。


在家中,通过脉搏血氧连续监测仪监测血氧饱和度是识别‘沉默性缺氧’经济有效的选择。如果发现未吸氧时血氧饱和度明显下降(一般低于93%),或出现精神萎靡症状时,应及时带老人就诊。


感染新冠高龄老人沉默性低氧怎么办?





脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗,并且准备血氧仪进行重症监测。有的老人在严重低氧(甚至血氧饱和度低于70%)时仍没有明显的胸闷、呼吸困难,“这是非常危险的,需要立即吸氧。”

“如果缺氧短时间内不能得到纠正,病人很容易进展到危重症肺炎。”张文宏强调,一定要将发现重症风险的关口往前推,建议可以给家里的老年人备一台脉搏血氧连续监测仪




老人感染后,什么情况下需要及时就医

老人感染新冠之后,严重低氧(甚至血氧饱和度低于70%)时仍没有明显的胸闷、呼吸困难,“这是非常危险的,需要立即吸氧。” 如果发热、咳嗽、呼吸困难等症状持续或者出现加重,也需要特别注意,及时就医。



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