【血压“居高不下” 原是鼾症惹的祸】

鼾症不管，血压难控

　    张先生家住北京，41岁的他却有着多年的打鼾史。 “有时候开车上班，感觉眼皮都要合到一起了” 。对于丈夫的嗜睡，张先生的妻子也深有感触，只要他坐在沙发上看电视，经常是看一会就鼾声如雷。去年开始，张先生晚上打鼾还出现了时断时续的变化，鼾声有时会突然中止一分钟，然后又接着响起来，“感觉像憋了一口气后，突然又活过来了一样”。

　   尽管如此，家人也没把这当回事，认为打鼾是很正常的事，很多人睡觉都会打鼾。可是半年前开始，张先生开始出现头痛、头晕的症状，只好到北京朝阳医院就诊，医生为其量血压为170/110毫米汞柱，诊断为“高血压病”。

      住院治疗后，医生发现张先生无其他继发病因，但用了4种降压药，血压却始终居高不下。经会诊后发现，张先生是因为睡眠呼吸暂停综合征(俗称”鼾症”)引发的高血压。医生为他做睡眠呼吸监测，通过积极干预和治疗（配合使用呼吸机和橙意鼾症监测仪），张先生的血压会得到一定程度的改善，特别是夜间高血压会有良性的下降。更重要的是，夜间出现不良心血管事件（如猝死和心梗）的风险也随之降低。

打鼾严重者一半有高血压

       偶尔发生的打鼾，有时是因为上呼吸道感染或者鼻炎引起，但大声的和定期的夜间打鼾，更多情况下是睡眠呼吸暂停综合征（俗称鼾症）的表现。“因鼾症而引起的高血压，患者血压往往在睡眠中升高，极易被漏诊而耽误治疗”。

      正常人的夜间血压比白天下降10%至20%，早晨血压比下午低，这是人体的重要保护性机制。而鼾症患者高血压则表现为夜间高、白天低，晨起高、下午低，这是由于睡眠呼吸暂停时的憋气和惊醒，全身组织器官反复缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使外周血管收缩，导致血压升高。郭主任提醒，平时有打呼噜、睡眠中伴随呼吸反复暂停者需警惕引发高血压。

睡眠呼吸监测很有必要

　　除了有顽固性高血压患者之外，夜间反复发生心绞痛、入睡后发生心律失常、难以控制的心衰、血糖波动大的糖尿病患者都有必要做睡眠呼吸监测，筛查是否合并有严重的睡眠呼吸暂停。

      此外，老年男性、女性绝经后；扁桃体肥大、舌体肥大者；颈粗短、小下颌、肥胖特别是腹型肥胖者；长期吸烟、喝酒、服用镇静催眠类药物者，这些人群如伴有心血管疾病也可考虑做睡眠监测，了解入睡后打鼾和呼吸暂停的情况、睡眠质量、缺氧情况以及心电和脑电的情况等，确定睡眠呼吸暂停综合征的严重程度。

氧——生命的基础，人体代谢过程的每一步都需要氧气来配合完成，缺氧会产生一系列影响，若长期处于低血氧状态，会导致许多疾病的出现。

血氧饱和度指标是呼吸循环系统的重要生理参数，在临床医疗上很重要的一个基础数据。通过对血氧饱和度的统计和分析能够发现人体的很多问题。

血氧不足会导致注意力不集中，记忆力减退，头晕目眩，焦虑等症状，心肌对缺氧十分敏感，急性心肌缺氧，可出现心室颤动以致心脏骤停，严重或长期缺氧，导致心肌衰竭、血压下降、血循环衰竭导致心肌衰竭，导致血压下降，血循环衰竭。

脉率（每分钟脉搏跳动次数）检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。

临床意义上的睡眠障碍疾病（SDB）主要是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、上气道阻力综合征（RARS）等睡眠中以呼吸紊乱为主要表现的一系列疾病，其中OSAHS占到90%左右。